Lasers et traitement des cicatrices

D’après un entretien avec le Dr Yvon Perrillat, Grenoble - le vendredi 06 décembre 2019

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Cicatrices matures
Les lasers fractionnés apparus au début des années 2000, qu’il s’agisse des lasers non ablatifs (cône de photocoagulation) ou ablatifs (vaporisation) laissant des espaces de peau saine, permettent une amélioration significative de le texture et de la qualité des cicatrices post-traumatiques ou des brûlures. Un article de Anderson paru dans le JAMA en 2014 propose un algorithme décisionnel. (JAMA Dermatol. 2014 Feb;150(2):187-93).

Une prise en charge possible dès le bloc opératoire pour un meilleur résultat 
Le laser à colorant pulsé utilisé très précocement après création de la cicatrice, lors de l’ablation des points ou en post-opératoire immédiat dès le bloc opératoire, permet une amélioration nette du processus de cicatrisation. Le rayonnement émis génère en effet des modifications biochimiques cutanées qui impactent la répartition, l’architecture et la structure du collagène et du tissu élastique, permettant ainsi d’orienter la cicatrisation vers la régénération tissulaire. 

Un traitement préventif pré-opératoire, l’avenir ? 
Les lasers fractionnés non ablatifs utilisés en pré-opératoire sur la zone qui va être opérée améliorent encore le processus de cicatrisation. Une étude danoise a montré ainsi que pour une même cicatrice, la pratique du laser en pré-opératoire de la zone opérée, puis sur la moitié de la cicatrice à l’ablation des points et un mois après la chirurgie, permettait une amélioration de la qualité de la cicatrisation (amélioration de la vascularisation, adoucissement des berges, aspect visuel) par rapport à la zone de cicatrisation contrôle non traitée par laser. 

 

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